Что такое э
Припадки эпилепсии бывают различных типов, но в основе любого из припадков эпилепсии лежит аномальная и очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга, вследствие которой возникает разряд. При этом возможны три исхода: 1) разряд может прекратиться в границах его возникновения; 2) он может распространиться на соседние отделы мозга и прекратиться, встретив сопротивление; 3) он может распространиться на всю нервную систему и лишь затем прекратиться. Припадки эпилепсии, возникающие в первых двух случаях, называют парциальными, в последнем же случае говорят о генерализованном припадке. При генерализованных припадках эпилепсии сознание всегда нарушается, тогда как при парциальных оно иногда утрачивается, а иногда сохраняется. Для обозначения припадков эпилепсии нередко используют также термины «судороги», «приступы», «эпизоды».
Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель.
Распространенность эпилепсии. Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у 50 из 1000 детей хотя бы раз отмечался припадок при повышении температуры. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Радикального метода лечения эпилепсии не существует, но в настоящее время с помощью медикаментозных средств можно добиться прекращения припадков в 60–80% случаев. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.
Типы эпилепсии. Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа: идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается, и симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга. Примерно в 50–75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.
Для диагностики эпилепсии очень важна электроэнцефалограмма (ЭЭГ), позволяющая выявить патологическую электрическую активность мозга, а также определить локализацию очага этой активности (эпилептического очага) и степень ее распространения. Однако не у всех больных ЭЭГ бывает изменена, так что нормальная ее картина не исключает эпилепсию.
Важно точно установить тип припадка, поскольку от этого зависит лечение. У некоторых больных возникают припадки разных типов, что требует комбинации лекарственных средств. Каждый человек, перенесший припадок эпилепсии, должен обязательно обратиться к врачу.
Причины эпилепсии. Хотя припадки могут наблюдаться при многих заболеваниях и, таким образом, могут быть связаны с ними, истинная причина эпилепсии неизвестна. Исследования показывают, что эта болезнь возникает, когда определенная зона мозга повреждена, но окончательно не разрушена. Именно пострадавшие, но сохранившие жизнеспособность клетки служат источником патологических разрядов, а следовательно, и припадков. Иногда во время припадка эпилепсии возникает новое повреждение мозга, вблизи или в отдалении от прежнего. Так формируются дополнительные эпилептические очаги.
До сих пор неизвестно, почему одно и то же заболевание у одного больного эпилепсией сопровождается припадками, а у другого – нет. Еще более загадочно то обстоятельство, что у одних людей, перенесших припадок эпилепсии, он в дальнейшем не повторяется, а у других возникают частые повторные припадки. Важное значение, вероятно, имеет генетическая предрасположенность, однако тип наследования четко не установлен. По-видимому, эпилепсию обусловливает комбинация наследственных и средовых факторов, в том числе перенесенных заболеваний.
ТИПЫ ПРИПАДКОВ ЭПИЛЕПСИИ
Большие (генерализованные) судорожные припадки эпилепсии. Этот тип припадков традиционно обозначают французским термином grand mal (что и переводится как большой припадок). Он характеризуется выраженными судорогами. Припадку обычно предшествует продромальный период (период предвестников), продолжающийся от нескольких часов до нескольких суток. В это время появляются раздражительность, повышенная возбудимость, снижение аппетита или изменения поведения. Непосредственно перед припадком эпилепсии у некоторых больных эпилепсией возникает аура – состояние-предвестник, проявления которого варьируют от повторяющихся каждый раз тошноты или подергиваний мышц до ощущения невыразимого восторга. В начале припадка эпилепсии человек может издавать крики или хрюкающие звуки. Он теряет сознание, падает на пол, тело напрягается. Дыхание замедляется, лицо становится серым, синюшным или бледным.
Затем возникают подергивания в руках, ногах или во всем теле. Зрачки расширяются, кровяное давление повышается, лицо наливается кровью, кожа покрывается потом, изо рта выделяется слюна. При эпилепсии часто происходит непроизвольное выделение мочи и кала. Возможен прикус языка или щек. Затем мышцы расслабляются, дыхание становится глубоким, судороги стихают. Сознание возвращается сквозь дрему. Сонливость и спутанность сознания иногда сохраняются в течение суток. Генерализованные припадки эпилепсии могут проявляться по-разному: иногда наблюдается только одна из описанных фаз, иногда – другая их последовательность.
Воспоминание о генерализованном припадке эпилепсии отсутствует, иногда больной помнит лишь ауру. Головная боль, спутанность сознания, боли во всем теле и другие симптомы могут быть связаны с падением во время припадка, сильным мышечным спазмом или ушибами из-за непроизвольных движений. Припадки обычно продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут и проходят самопроизвольно.
Фебрильные судороги при эпилепсии обычно представляют собой разновидность генерализованного припадка и возникают у детей при высокой температуре, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. У многих из этих детей имеются родственники, страдавшие в детстве такими же приступами. Поскольку в большинстве случаев наблюдаются один-два подобных эпизода, которые в дальнейшем не развиваются в истинную эпилепсию, некоторые специалисты не относят фебрильные судороги к эпилепсии.
Фокальные (частичные) припадки эпилепсии. В них вовлекается лишь какая-то одна часть тела; припадки могут быть моторными или сенсорными и проявляться судорогами, параличами или патологическими ощущениями. Термин «джексоновская эпилепсия» относится к припадкам, имеющим тенденцию перемещаться («маршировать») от одной части тела к другой; иногда такой припадок генерализуется и распространяется на все тело. После судорог конечности в ней до суток может сохраняться слабость (парез). Возникновение ауры, утрата сознания и сонливость после припадка отмечаются не всегда. При этом типе припадков эпилепсии часто, особенно у взрослых, выявляют органическое поражение мозга, так что больным следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Психомоторные припадки эпилепсии характеризуются сочетанием психопатологических и двигательных проявлений. Типичное начало – продром и аура, с возникновением необычного вкуса, запаха или ощущением уже виденного (будто что-то из происходящего виделось ранее), после чего больной теряет контакт с окружающей действительностью. Во время припадка эпилепсии нередко наблюдаются жевание, смех или улыбка, облизывание губ, больной эпилепсией может брыкаться, перебирать руками одежду. Движения обычно координированные, но повторяющиеся и стереотипные; больной не воспринимает окружающих. Во многих случаях припадки проявляются лишь продолжительными периодами страха, ощущения нереальности происходящего, галлюцинаций, сноподобного состояния. Воспоминания о приступе часто отсутствуют. Психомоторные припадки чаще всего связаны с эпилептическим очагом в височной доле головного мозга.
Абсансы (малые припадки эпилепсии). Абсансы – особый тип припадков, обычно неизвестного происхождения. Их исторически сложившееся название «малые припадки», или petit mal, не охватывает все типы малых припадков. Абсансы обычно возникают в школьном возрасте и проявляются кратковременной потерей сознания. Ребенок внезапно прекращает любую деятельность, лицо застывает, как будто он заснул на ходу, взгляд становится бессмысленным, устремленным в одну точку. Отсюда и термин «абсанс»: absence (франц.) – «отсутствие».
Абсанс продолжается от 5 до 25 секунд. Сразу после припадка эпилепсии ребенок возвращается к прерванной деятельности, как будто ничего не случилось. Часто такие припадки остаются незамеченными, пока из-за повторяющихся приступов не возникнет заторможенность или спутанность сознания. Как правило, эта разновидность эпилепсии хорошо поддается лечению противоэпилептическими препаратами. Абсансы обычно прекращаются к 20 годам.
Малые моторные припадки эпилепсии. Существуют три типа подобных припадков. Акинетические припадки, или дроп-атаки (от англ. drop – падать), характеризуются внезапным опущением головы или падением (как будто человек вдруг «отключился» или его внезапно качнуло вперед). Миоклонические припадки сопровождаются кратковременными подергиваниями, как бывает у здоровых людей при пробуждении или засыпании. Младенческие спазмы при эпилепсии (младенческая миоклония, или салаамовы судороги) характеризуются молниеносными приступами, возникающими в раннем детском возрасте, обычно до полутора лет. Как правило, они продолжаются несколько секунд, иногда следуют группами один за другим, часто сменяются плачем. Малые моторные припадки эпилепсии плохо поддаются лечению и часто связаны с резидуальным (остаточным) или прогрессирующим поражением головного мозга.
Эпилептический статус – состояние, при котором припадок продолжается часами без перерыва либо приступы следуют друг за другом, а в промежутке между ними сознание полностью не восстанавливается. Хотя статус может быть связан с любым типом припадков, угроза жизни возникает лишь при генерализованных судорогах и дыхательных расстройствах. Смертность при эпилептическом статусе достигает 5–15%. Если он затягивается, более чем в 50% случаев возникает вторичное повреждение мозга, способное привести к слабоумию. Ввиду этой угрозы, больному с длительными судорогами необходима экстренная медицинская помощь.
ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ
Лечение эпилепсии ведется по четырем направлениям: 1) предупреждение приступов с помощью лекарственных средств; 2) устранение факторов (ситуаций или веществ), провоцирующих припадки; 3) социальная реабилитация больного, способствующая его превращению в полноценного члена общества; 4) консультирование семьи и друзей больного с целью выработать правильное отношение к нему самому и его болезни. Иногда удается выявить конкретные причины припадков, которые можно блокировать с помощью лекарственных средств или хирургическим путем. Большинство же больных эпилепсией пожизненно нуждается в приеме противосудорожных (противоэпилептических) средств для профилактики припадка.
Медикаментозная терапия эпилепсии. Ее возможность была впервые открыта более 100 лет назад, когда обнаружили способность бромидов предотвращать приступы. В начале 20 в. появился фенобарбитал, затем в практику вошел дифенилгидантоин (фенитоин, или дифенин). Хотя в последующие годы появились многие другие препараты, фенобарбитал и дифенилгидантоин остаются одними из наиболее эффективных и широко применяемых средств. Поскольку все противоэпилептические средства имеют побочное действие, врач, назначая их, должен тщательно наблюдать за больным. Нельзя прекращать прием препарата без разрешения врача.
В последние годы метаболизм противоэпилептических средств и механизм их действия были подробно исследованы, что стало возможным благодаря разработке методов количественного определения концентрации препарата в крови. На основе таких определений врачи могут подобрать для каждого больного эпилепсией наиболее подходящую дозу, а кроме того, выявить больных эпилепсией, уклоняющихся от приема препаратов либо принимающих их в слишком большом количестве.
Хирургическое лечение эпилепсии. В редких случаях, когда припадки не удается предупредить с помощью лекарственных средств, показано нейрохирургическое вмешательство. Его также применяют при наличии аномалий, которые можно устранить, не повреждая прилегающую мозговую ткань. При неконтролируемых, угрожающих жизни припадках эпилепсии в крупных медицинских центрах проводят более обширные и сложные операции.
Другие виды лечения эпилепсии. Преимущественно детям назначают особую кетогенную диету, которая эффективна при некоторых вариантах эпилепсии. Соблюдающий диету должен находиться под строгим наблюдением врача.
В определенной мере эффективен также контроль за окружением больного эпилепсией и предупреждение эмоциональных стрессов. Другой простой способ предупреждения припадков – устранение провоцирующих факторов, таких, как переутомление, прием алкоголя или наркотических средств. Правилом для больного эпилепсией должно стать: «Никаких крайностей».
Реабилитация. На протяжении многих веков с эпилепсией были связаны мифы и суеверия. Больному и его семье важно понять, что он может вести нормальную жизнь без чрезмерных ограничений, получить образование, профессиональную подготовку, жениться и содержать семью. Нет нужды отрицать или скрывать свое заболевание эпилепсией. Трудоустройство остается серьезной проблемой, но заболевание эпилепсия не должно служить основанием для отказа, если работа соответствует физическим возможностям больного. Утверждение, что припадки бывают частой причиной производственных травм, не имеет достаточных оснований.
Первая помощь при эпилепсии. Во время приступа эпилепсии нужно предупредить возможную травму. Не следует физически сдерживать судороги – это опасно. Больного эпилепсией укладывают на мягкую плоскую поверхность, а под голову подкладывают подушку или свернутое пальто. Если рот открыт, желательно вставить между зубов сложенный носовой платок или другой мягкий предмет. Это предупредит прикусывание языка, щеки или повреждение зубов. Если челюсти сомкнуты плотно, не надо пытаться силой открывать рот или вставлять между зубами какой-либо предмет. При усиленном слюноотделении голову больного эпилепсией поворачивают набок, чтобы слюна могла стекать через угол рта и не попадала в дыхательные пути. Необходимо внимательно наблюдать за развитием припадка, чтобы потом максимально точно описать его врачу.
Вот что такое эпилепсия
Что такое э
В некоторых случаях воспалительный процесс той же природы распространяется не только на головной, но и на спинной мозг, и тогда заболевание обозначается как энцефаломиелит.
Летаргический энцефалит – первое заболевание из этой группы, которое было подробно изучено. Иногда его неправильно называют «сонной болезнью». Он также известен как эпидемический энцефалит и болезнь Экономо – в честь венского врача, описавшего его в 1917. Первые случаи энцефалита наблюдались в Центральной Европе. С 1918 по 1921 вспышки заболевания были отмечены по всей Европе и в Северной Америке. Это дало основание предположить его инфекционный характер, однако возбудитель так и не был выделен. Не имелось и доказанных случаев заражения человека от человека. Поскольку появление летаргического энцефалита по времени совпало с крупнейшей эпидемией гриппа в 1918, некоторые авторы считали его поздним осложнением гриппа. С 1930 не сообщалось ни об одном достоверном случае летаргического энцефалита, так что его истинная причина, возможно, никогда не будет раскрыта. Летаргический энцефалит был хроническим заболеванием и начинался остро с головной боли, повышения температуры и нарастающей сонливости, доходящей до летаргии, почти до комы. Характерное проявление болезни – параличи наружных мышц глаза. Отмечалась высокая смертность. У перенесших заболевание нередко наблюдались стойкие неврологические расстройства, чаще всего в виде паркинсонизма, связанного с поражением базальных ганглиев головного мозга.
Другие типы. Наиболее распространенные формы энцефалитов имеют следующие общие черты: 1) они вызываются специфическими вирусами, 2) преимущественно поражают животных, 3) могут передаваться человеку членистоногими насекомыми и клещами. Клиническая картина во всех этих случаях сходна: быстро прогрессирующая лихорадка, головная боль, кома. Характерны воспалительные изменения в спинномозговой жидкости. Смертность умеренная.
Энцефалиты, передаваемые членистоногими, дают эпидемические вспышки в летнее время. К этой группе принадлежат: энцефалит Сент-Луис, вызвавший в 1932 тяжелую эпидемию в американском городе Сент-Луис (шт. Миссури) и передаваемый комарами; клещевой энцефалит, распространенный в Европе и Сибири; лошадиный энцефалит (или энцефаломиелит) – заболевание лошадей, которое иногда передается человеку комарами.
Для защиты человека и животных от этих заболеваний разработаны эффективные вакцины. Профилактика включает также борьбу с переносчиками. Специфической терапии не существует. Изредка встречаются также неинфекционные, т.н. вторичные энцефалиты, возникающие как осложнение или последствие отравления свинцом, эпидемического паротита (свинки), кори, ветряной оспы, гриппа и других заболеваний.
Вот что такое энцефалит
Что такое э
Закупорка имеет те же последствия, что и постепенный тромбоз. Но эмболия внезапна и чаще требует лечения литическими препаратами, т.е. препаратами, растворяющими сгустки крови.
Эмболия может быть и не связана с отрывом тромба, что случается реже. Например, жировая эмболия: при некоторых переломах жировая масса костного мозга может через повреждённые сосуды в кости попасть в русло кровотока и закупорить сосуды на подходе к различным тканям, и, прежде всего, к легким и мозгу. Или воздушная эмболия, когда воздух через поврежденный при вливаниях или ранениях сосуд (чаще всего в верхней половине тела) может засасываться в венозную систему кровообращения благодаря отрицательному давлению в грудной полости. Если воздуха достаточно много, это приводит к нарушению нормального кровообращения. Небольшое количество воздуха рассасывается.
Порой бывает отрыв разрастающейся раковой опухоли, опухолевая эмболия. Кусочек опухоли может перекрыть кровоток и течение болезни будет проходить, как при обычной эмболии или тотальном тромбозе. А может быть метастазировние опухоли.
Вот что такое эмболия
Что такое э
Описание: Электронная почта получила в Интернете широчайшее распространение. Электронная почта есть практически у всех пользователей. Электронная почта, ее адрес имеет следующий вид:(имя_пользователя)@ (название_почтовой_службы).ru.
В некоторых компаниях электронная почта является платной услугой. В России большое распространение получили бесплатные почтовые службы.
- адреса получателя (их может быть несколько, тогда письма получат все указанные адресаты);
- адресов, по которым должны быть отправлены копии письма (их наличие не является обязательным);
- предмета письма (краткая аннотация, которую получатель увидит в списке пришедшей корреспонденции, даже не открывая письма);
- информации об отправителе и письме (адрес отправителя, дата и время отправки письма);
- текста письма;
- приложения. Вместе с письмом могут передаваться прикрепленные к нему файлы различных форматов (графические, текстовые, программы и др.);
- служебной информации (информации, добавляемой в письмо почтовой программой).
- удобным интерфейсом;
- надежной защитой почтовых ящиков клиентов от несанкционированного доступа;
- простой и понятной процедурой регистрации;
- достаточным размером почтового ящика;
- надежностью работы;
- быстрой доставкой почты;
- наличием сопутствующих услуг-к таким услугам можно отнести возможность отправить письмо на поздравительном бланке (электронную открытку), проверку входящей почты на наличие вирусов, ведение черного и белого списков адресов и др.
Вот что такое электронная почта.
Что такое э
Экономическая прибыль – это общие доходы предприятия (бизнес структуры) за вычетом всех накладных, текущих расходов, включая нормальную прибыль, которая в данном случае является альтернативным заработком и служит для оценки стоимости потерь в случае отказа от альтернативного вида получения доходов.
Непосредственно с фактическим полным денежным потоком она не связана, а лишь дает оценку реальной стоимости выбора и эффективности решений руководства. Все это экономическая прибыль.
Что такое э
Эластичный спрос в микроэкономической теории экономики – это процентуальные изменения влияющего фактора, которые вызывают большие процентуальные изменения спроса потребления товаров и услуг.
Если покупательная способность населения повышается, а спрос, его уровень повышается еще больше, то это эластичный спрос и наоборот. Если, например, цены на альтернативные товары падают медленнее, чем повышается потребление товаров и услуг, то это также эластичный спрос. То есть ситуация, когда процесс реакции потребителей в условиях изменения, влияющих факторов, происходит быстрее, чем сами изменения факторов, - это эластичный спрос.
Что такое э
Эластичность спроса – это параметр теории спроса и предложения в экономике, который определяет степень влияния изменения факторов на уровень потребления товаров и услуг.
Эластичность спроса непосредственно зависит от изменения влияющих факторов. Если определенные изменения вызывают большие изменения в потреблении товаров и услуг, то это указывает на эластичность спроса и наоборот, если, влияющие на спрос, факторы не вызывают существенных изменений непосредственно в рыночном спросе, то эластичность спроса не имеет места. Если при повышении цены на товар, спрос не меняется, то он не эластичный. Если же изменения превышают изменения цены, то спрос эластичный. Одинаково эластичный спрос существует в ситуации, когда изменения одного фактора равны изменениям спроса. Эластичность спроса существенно влияет на доходы предприятия. Если она меньше единицы, то при повышении цены на товар, доходы увеличиваются, но, если она больше единицы, то повышение цены на товар негативно влияют на уровень доходов.
Эластичность спроса - изменение спроса на данный товар под влиянием экономических и социальных факторов, связанных с изменением цен; спрос может быть эластичным, если процентное изменение его объема превышает снижение уровня цен, и неэластичным, если степень снижения цен выше прироста спроса.
Экономисты используют эластичность спроса для определения чувствительности потребителей к изменению цены продукции. Если небольшие изменения в цене приводят к значительным изменениям в количестве покупаемой продукции, то такой спрос называют относительно эластичным или просто эластичным. Если существенное изменение в цене ведет к небольшому изменению в количестве покупок, то такой спрос относительно неэластичный или просто неэластичный.
Все это эластичность спроса.
Что такое э
Экономическая теория – это наука, задачей которой является изучение и исследование видов использования ограниченных и редких производственных ресурсов.
Экономическая теория имеет единственную цель в рамках общественных интересов, которая непосредственно связана с ее задачей. Исследование ограниченных ресурсов производства, общественно-трудовых ресурсов в целях достижения максимально возможного уровня удовлетворения нужд и интересов самого общества. Все это экономическая теория (см. что такое экономика).
Что такое э
Экономика – это исскуство ведения домашнего хозяйства в переводе с греческого значения этого слова. Суть ее сохраняется в этом значении. Экономика является общественно-трудовыми и денежными отношениями, социальная цель которой использовать существующие в наличии ресурсы во благо общественным интересам.
Экономика разделяется на два вида: макро и микро. Макро экономика управляется правлением государства. Микро, в свою очередь, относится к предпринимательской еденице. Их задачи и цели схожие, отличие лишь в рассматриваемых уровнях. Макро – управления хозяйственной деятельности государства. Микро экономика – управления деятельности предпринимательской единицы. Объеденяющая цель – оптимизация и контроль хозяйственной деятельности в интересах стабилизации и развития материального благополучия.
Экономика призвана исследовать взаимодействие двух основных, фундаментальных фактов, которые, в свою очередь весьма противоречивы. С одной стороны экономика исследует материальные потребности общества и его представителей. С другой стороны находятся экономические ресурсы, т.е. средства для производства товаров и услуг, удовлетворяющих те самые материальные потребности. Противоречие заключается в том, что материальные потребности общества являются безграничными и неутомимыми, а экономические ресурсы существуют всегда в ограниченном количестве. Экономика и ее процессы призваны решать эту проблему путем достижения максимального эффекта от использования ограниченных ресурсов.
Вот что такое экономика.
